Lewin膳食补充剂报告

Lewin受膳食补充教育联盟（DSEA）委托，对多种可促进人体健康的膳食补充剂展开了循证研究。研究人员对每种补充剂进行了广泛的文献搜索，对当前研究的科学性及影响进行了评价，并采用专业的核算方法对钙、ω-3脂肪酸、叶黄素加玉米黄质、叶酸在医疗保健费用中的潜在影响进行了评估。

      “从全美范围来看，老年人每天摄入1200毫克钙可以在5年中避免70多万次髋部骨折，并省下139亿美元；每天摄入1800毫克ω-3脂肪酸可以在5年中避免38万次因冠心病导致的住院治疗，并省下31亿美元；每天摄入6～10毫克叶黄素加玉米黄质可以在5年中使近10万人免于社区治疗，使3万多人免于使用护理设备，并省下25亿美元；育龄妇女每天摄入400微克叶酸每年可使600名新生儿避免出现神经管缺陷，并在5年中省下13亿美元！”这些是来自知名医学研究机构Lewin*的研究结果，被发布在该机构的网站上。  以下是各补充剂的研究结果：
 
钙
　　研究人员发现，在美国每年约32万次的髋部骨折中，有近14万次可以通过每天摄入钙和维生素D避免。他们预计2009年65岁以上美国老年人群中，髋部骨折的治疗费用将接近85亿美元，通过减少潜在的髋部骨折，节省的费用将达37亿美元；而为该人群每日提供钙的全年费用则不到11亿美元。综合5年（2005-2009）计算，美国老年人髋部骨折费用的总和达390亿美元，65岁以上的老年人通过每天进食1200毫克钙及维生素D可以避免超过73万次髋部骨折，并节省139亿美元的医疗费用。所节省的费用包括因住院、使用护理设备或进行手术而产生的费用，同时研究人员还考虑了使用补充剂的费用。
　　此外，研究人员收集到的大量精确的证据支持钙在减少绝经后女性“骨丢失”和骨质疏松中的作用，尤其是在与维生素D一起摄入的时候。而且，“骨丢失”减少和骨折减少之间的联系也得到了相当多的证据支持，其中最有力的证据就来自于髋部骨折的减少。
　　对此研究人员提到，一年中65岁或以上的老年人有三分之一会遭遇跌倒。在跌倒引发的各种损伤中，髋部骨折导致的死亡人数最多，并且造成最为严重的健康问题。同时，髋部骨折也可能带来最沉重的经济负担，因为除了需要住院进行外科手术来修复髋部之外，近一半的手术还会导致患者需要长期住在护理室中，时间达数周甚至整整一年时间。

叶酸
　　研究人员发现，2004年在美国每名“神经管缺陷”婴儿的终生治疗费用超过53万美元。而美国每年400万婴儿中有千分之一会出现神经管缺陷。他们预计，2009年每名神经管缺陷婴儿的终生费用将接近60万美元，出生的神经管缺陷婴儿将是4503名，这些婴儿的终生费用将达27亿美元，而育龄妇女每天补充叶酸的费用全年总和将是8千多万美元，平均每人一年不到8美元；按照避免600名婴儿出现神经管缺陷计算，当年可避免的费用将接近3.6亿美元。综合5年（2005-2009）计算，在6400万美国育龄妇女中，如果仅是每年新增的1080万人在怀孕前开始每天进食400微克叶酸，就可以在一年中避免约600名新生儿出现神经管缺陷，可节省的终生费用总计达18亿美元。
　　研究人员在文中提示“建议15至45岁的女性不论是否计划怀孕都使用叶酸补充剂”，并强调“一旦女性发现自己怀孕，对于避免神经管缺陷来说通常已经太晚了”。对此他们引述了2002年的一项调查结果，88％受访女性表示如果医生建议，她们会使用叶酸补充剂；然而只有37％的医生在她们怀孕时推荐补充叶酸；研究人员引述的另一项民意调查也显示，数量众多的育龄女性称了解叶酸的有益作用，但她们自己并没有摄入叶酸。
　　研究人员认为，对于公共健康干预来说每天摄入叶酸的费用低廉，摄入叶酸不仅避免了婴儿出现神经管缺陷，而且相关费用也可大大减少。因此，通过叶酸进行适当的健康干预，是值得关注的。而美国公共卫生署、医学研究所及美国食品与药品管理局也为叶酸的摄入量和食品强化设立了推荐值，并将补充叶酸纳入公共卫生政策。

ω-3脂肪酸
　　资料显示，2004年心血管疾病的费用高达3684亿美元；2001年美国所有死亡者中，心血管疾病占近四成，其中有15万人不足65岁。
　　ω-3脂肪酸在减少冠心病相关风险中的有益作用得到当前证据强有力的支持。经数据分析，研究人员估计2010年通过减少潜在的冠心病新增病例，可节省费用将近18亿美元，同年新增65岁以上老年人每天摄入ω-3脂肪酸的全年费用不足9亿美元；综合5年（2006-2010）计算，通过每天摄入1800毫克ω-3脂肪酸可以使65岁以上老年人中冠心病的发生率下降，从而节省约31亿美元的医疗费用，同时可避免超过38万次因冠心病导致的住院治疗。
　　研究人员还发现多种证据证实ω-3脂肪酸有助于减少由心血管疾病引起的死亡。此外也有研究证实ω-3脂肪酸能帮助降低血压，减少血管成形术后再闭锁的风险，增加冠状动脉粥样硬化患者的运动能力，以及减少与心律失常相关的风险。研究文献中还包括许多重要文章，都不同程度地关注于ω-3脂肪酸在多种慢性病（比如抑郁、肾病、类风湿性关节炎、哮喘）中的有益作用。美国食品与药品管理局近年也证实了EPA和DHA这两种ω-3脂肪酸在维护健康方面的作用。

叶黄素加玉米黄质 
　　研究人员收集的证据强有力地支持叶黄素加玉米黄质在降低老年性黄斑变性（一种视网膜退化病变）风险中的有益作用。经过数据分析，他们预计2010年通过减少潜在的老年性黄斑变性的新增病例，节省的费用将超过8亿美元，同年新增65岁以上老年人每天摄入叶黄素加玉米黄质的全年费用不足2亿美元；综合5年（2006-2010）计算，65岁以上老年人每天摄入6～10毫克叶黄素加玉米黄质可以由此节省约25亿美元的医疗费用，而且可以使98219人免于治疗，使32740人免于使用护理设备，使老年人减少因老年性黄斑变性引发视觉丧失而导致的生活依赖性。
　　对此研究人员提到，老年性黄斑变性能引发视觉受损，会在相当大程度上影响那些老年人的生活。视觉受损是丧失独立生活能力的4种最常见原因之一。老年人髋部骨折中有近两成要归咎于与年龄相关的视觉丧失。无论是寻求他人帮助还是使用护理设备都使依赖性大为增加，这让老人本人、其家庭和卫生保健体系背负上沉重的经济负担。

　　最后，Lewin研究人员总结：从促进健康状况和减少卫生保健的费用来看，膳食补充是一种经济而安全的方式。
 
* Lewin 集团是世界顶级的顾问机构，在卫生保健和公共服务方面拥有超过35年的经验，长期致力于为各种公共部门、非营利组织和私营企业提供医疗卫生领域的管理咨询和解决方案。